Противогрибковые Средства Реферат По Фармакологии' title='Противогрибковые Средства Реферат По Фармакологии' />Противогрибковые препараты Витебский государственный медицинский колледж Реферат по клинической фармакологии на тему Противогрибковые препараты 2. Содержание 1. Грибы, или дерматофиты относятся к низшим растениям. В отличие от последних они не содержат хлорофилла и не способны утилизировать СО2. Патологию у человека вызывают грибы родов трихофитон, эпидермофитон и микроспорум. Одни из дерматофитов паразитируют на коже человека антропофильные, другие на коже человека и животных зооантропофильные. ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ АКТИНОМИКОЗЛучисто грибковое заболевание, вызываемое различного вида актиномицетами, сапрофитирующими в полости рта. Возбудитель чаще актиномицеты Вольфа Израэля. Грибок становится патогенным в ротовой полости, если он внедряется в слизистую оболочку с инфицированными ранами и карманами, особенно в сочетании с другими микробами. Подобная ситуация может возникнуть при жевании колосьев злаков. Симптомы, течение. Характернообразование деревянистой плотности инфильтратов ярко красного цвета с цианотичным оттенком в толще кожи без увеличения регионарных лимфатических узлов. Затем происходит абсцедирование инфильтратов и прорыв гноя с образованием свищей, гнойное отделяемое из которых обычно имеет зеленоватый оттенок с вкраплениями желтоватых зернышек. Gm49_1.jpg' alt='Противогрибковые Средства Реферат' title='Противогрибковые Средства Реферат' />При микроскопическом исследовании обнаруживают друзы лучистых грибов. Распространение процесса происходит интракутанно по тканевым щелям, а не по лимфо и кровеносным сосудам. Клинические варианты цервикофасциальная форма локализация на шее, поражение грудной стенки распространение из легкого и абдоминальная форма чаще в правой подвздошной области, в анамнезе аппендэктомия с образованием в послеоперационном периоде свищей слепой кишки. Осложнения при цервикофасциальной форме менингит, медиастинит. При торакальной форме возможно формирование прикорневых инфильтратов с последующим вовлечением в процесс корня легкого, а также поражение ребер. При абдоминальной форме актиномицеты могут по портальной системе попасть в печень и привести к развитию ее абсцессов. Антибиотики пенициллинового ряда после определения чувствительности в течение 2 3 нед. Одновременно рассечение или иссечение доступных инфильтратов и абсцессов. Прогноз при цервикофасциальной форме до развития осложнений благоприятный. Возбудитель лучистые грибки актиномицеты. В зависимости от пути внедрения инфекции в кожу различают первичный и вторичный актиномикоз. Клинические проявления их сходны. При первичном актиномикозе происходит экзогенное инфицирование через повреждения кожного покрова, при вторичном возбудитель заносится в кожу из других пораженных органов контактным или лимфогематогенным путем. Противогрибковые средства. По статистике, в России каждый четвертый страдает грибковыми заболеваниями кожи стоп и ногтей. Грибковые. Противогрибковые средства антимикотики лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием. Противогрибковые Средства Реферат ФармакологияПри наиболее частой узловатой узловато гуммозной форме образуются глубокие плотные малоподвижные безболезненные ограниченные инфильтраты, которые со временем приобретают синюшно красную окраску, абсцедируют и вскрываются несколькими узкими свищами. Процесс протекает хронически с рубцеванием старых и образованием новых свищей и дочерних очагов. Бугорковая форма отличается более поверхностным расположением мелких полушаровидных очагов, склонных к серпигинирующему росту. Язвенные формы возникают при обширном абсцедировании узловатых инфильтратов с образованием неправильных язв, имеющих мягкие синюшные подрытые края и неровное дно с некротическим налетом и вялыми грануляциями. Диагностика основана на клинической картине, обнаружении друз актиномицетов при микроскопии гноя и получении культуры возбудителя. Иногда требуется патогистологическое исследование. Узловато гуммозную форму актиномикоза дифференцируют от сифилитических гумм, скрофулодермы, атером. Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии актиномикоза. Вначале возникают крупные участки мацерации белого цвета, которые довольно быстро превращаются в мокнущие красные эрозии с белесоватой отслаивающейся каймой по краю. Вблизи очагов иногда видны мелкие отсевы, а в глубине складок болезненные трещины. Беспокоит зуд, жжение. Межпальцевая эрозия возникает почти исключительно у женщин на руках, что связано с условиями труда. Она развивается в основном в складке между III и IV пальцами. Возникает группа пузырьков с мацерированной поверхностью, которая быстро отделяется, после чего образуется имеющая цвет мяса блестящая, гладкая эрозивная поверхность с нависающей по ее периферии серовато белой каймой мацерированного эпидермиса. Границы поражения резкие. Процесс никогда не выходит за пределы межпальцевой складки и занимает не больше половины боковой поверхности первых фаланг. Кандидомикотическая заеда. Встречается преимущественно у пожилых лиц со снижающимся прикусом. В углах рта возникает красная влажная эрозия, имеющая вид трещины с мацерацией эпидермиса вокруг. Появляются беловатые налеты, которые легко снимаются. После их удаления обнажается сухая, несколько гиперемированная слизистая оболочка. При складчатом глоссите налет молочницы локализуется обычно в глубине складок кандидомикотический глоссит. Кандидомикотический вульвовагинит по клинической картине почти не отличается от молочницы, однако серовато белый налет обычно имеет крошковатый характер. Больные жалуются на зуд и жжение. Появляются отечность, гиперемия и инфильтрация ногтевого валика, из под которого можно выдавить каплю гноя. При стихании воспалительных явлений по краю ногтевого валика возникает шелушение, он остается утолщенным, исчезнувшая ногтевая кожица не нарастает. Ногтевая пластинка, на которую процесс переходит с ногтевого валика, в местах поражения имеет буровато коричневую окраску и поперечную исчерченность. Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз у детей начинается обычно с появления молочницы, затем возникают другие формы кандидоза кожи и слизистых оболочек. На их фоне и рядом с ними возникают лапулезные и бугорковые высыпания, покрытые корками, количество которых быстро увеличивается, а сами очаги становятся более глубокими. Эти элементы оставляют рубцово атрофические изменения. Процесс, начавшийся в раннем детстве, течет годами, сопровождаясь различными дистрофическими расстройствами, в том числе глубоким кариесом зубов. Эти изменения могут сочетаться с висцеральным кандидозом бронхит, пневмония, пиелонефрит, энтероколит и др. При микроскопии после обработки материала соскоб с очага, обрывки эпидермиса и др. Проводят сочетанную патогенетическую устранение различных факторов, способствующих развитию заболевания и антимикотическую терапию. Последняя заключается в назначении нистатина по 3 0. ЕДсут, низорала по 2. ЕДсут, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Наружно назначают 1 2 водные или 3 спиртовые растворы анилиновых красок, жидкость Кастеллани, нистатиновую или левориновую мазь. Пораженные слизистые оболочки, кроме того, 3 4 раза в день обрабатывают 2. При грануломатозном кандидозе показаны внутривенные введения амфотерицина В. При профессиональном кандидозе необходимо трудоустройство. Прогноз при поверхностныхкандидозах хороший, при гранулематозном серьезный. ЭРИТРАЗМА поверхностный псевдомикоз. Возбудитель Corynebacterium minutissimum. Поражает верхние отделы рогового слоя эпидермиса. Источник больной человек. Возможно заражение из почвы при ходьбе босиком. Грибы Лисички Фото И Описание Где Растут. Контагиозность невелика. Предрасполагающий фактор повышенная потливость. Наблюдается обычно у взрослых, чаще у мужчин. Преимущественная локализация крупные складки, особенно пахово бедренные. Противогрибковые средства препараты Sport. Wiki энциклопедия. Источник Клиническая фармакология по Гудману и Гилману том 3. Редактор профессор А. Г. Гилман Изд. Практика, 2. Противогрибковые средства. Соответственно, рассматриваемые в данной статье противогрибковые средства разделены на две группы препараты для местного и системного применения, хотя это деление достаточно условно. Так, триазолы, имидазолы и полиеновые антибиотики назначают и системно, и местно. С другой стороны, при многих поверхностных грибковых инфекциях используют препараты как для местного, так и для системного применения. Подробнее всего рассмотрены амфотерицин В, флуконазол и итраконазол. Хотя Pneumocystis carinii сегодня относят к грибам, а не к простейшим, этот микроорганизм чувствителен к антибактериальным и антипротозойным, а не к противогрибковым средствам. Поэтому лечение пневмоцистной пневмонии угрожающей жизни инфекции, возникающей на фоне иммунодефицита, обсуждается в других главах. Все азолы характеризуются широким спектром действия, высокой биодоступностью при приеме внутрь и низкой токсичностью, хотя по противогрибковой активности, физическим и фармакологическим свойствам разные препараты отличаются друг от друга. Новые азолы все еще появляются, но прогресс в этой области уже 1не столь заметен. Кроме того, в последнее время среди микроорганизмов, традиционно чувствительных к азолам, постепенно растет число устойчивых штаммов. В частности, это относится к Candida albicans. По сравнению с обычным амфотерицином В для вв введения в комплексе с дезоксихолатом натрия эти препараты гораздо менее нефротоксичны, но на частоту лихорадки и озноба влияют по разному. Как ни странно, в проспективных исследованиях их эффективность при грибковых инфекциях не изучалась. Липидные препараты разрешено применять в качестве резервных средств при неэффективности или непереносимости обычного амфотерицина В. В клинических испытаниях их эмпирически назначали больным с нейтропенией, однако оценить результаты такого лечения оказалось крайне трудно. Пока не ясно, превосходят ли липидные препараты по эффективности обычный амфотерицин В в максимально допустимой дозе вероятно, ответ на этот вопрос отрицателен. Исключение составляет фторцитозин его побочное действие зависит от дозы, а при почечной недостаточности сывороточная концентрация препарата в крови быстро достигает токсического уровня. Эффективность и побочное действие азолов и амфотерицина В напрямую не зависят от их сывороточной концентрации. Средства для местного применения, в том числе новые азолы, отпускаемые без рецепта, настолько разнообразны, что сделать выбор трудно и врачу, и больному. Голдом с сотрудниками, изучавшими штамм аэробного актиномицета Streptomyces nodosus, выделенный из почвы в долине реки Ориноко в Венесуэле. Все они представляют собой внутренние циклические эфиры и имеют от 4 до 7 сопряженных двойных связей. Кроме того, все полиеновые антибиотики плохо растворимы в воде, достаточно токсичны при парентеральном введении и обладают общим механизмом действия. Амфотерицин В гептаеновый макролид содержит семь сопряженных двойных связей в транс конфигурации к его макроциклическому лактонному кольцу гликозидной связью присоединена 3 амино 3,6 дидезоксиманноза микозамин см. Амфотерные свойства, за которые препарат и получил свое название, обусловлены карбоксильной группой макроциклического кольца и первичной аминогруппой микозамина эти группы обеспечивают растворимость амфотерицина В в воде при крайних значениях p. H. По данным рентгеноструктурного анализа, молекула амфотерицина В имеет жесткую вытянутую структуру вдоль одного края располагаются гидроксильные группы макроциклического кольца, а вдоль другого сопряженные двойные связи. Таким образом, один край молекулы оказывается гидрофильным, а другой гидрофобным. Лекарственные формы. Лекарственная форма представляет собой лиофилизированный порошок, содержащий 5. В, 4. 1 мгдезоксихолата натрия и небольшое количество фосфатного буфера. При разведении порошка водой образуется коллоидный раствор, в котором диаметр большинства частиц меньше 0,4 мкм. Инфузионные системы с фильтрами, не пропускающими частицы диаметром более 0,2. При добавлении солевых растворов происходит агрегация частиц, и коллоидный раствор мутнеет. Вводить помутневший раствор не следует, поскольку сывороточная концентрация амфотерицина В при этом очень низка. Благодаря амфифильности амфотерицина В были созданы несколько липидных препаратов для вв введения. В США продаются три таких препарата Wong Berin ger et al., 1. Первый из них коллоидная взвесь амфотерицина В содержит эквимолярные количества амфотерицина В и сульфата холестерина. Как и обычный амфотерицин В, при разведении водой она образует коллоидный раствор. Коллоидные частицы имеют форму диска толщиной 4 нм и диаметром 1. И у мышей, и у человека сывороточная концентрация амфотерицина В при введении коллоидной взвеси намного ниже, чем при введении обычного амфотерицина В. У мышей, получавших коллоидную взвесь амфотерицина В в течение 2 нед, от 4. В двойном слепом клиническом испытании коллоидная взвесь амфотерицина В в дозе 4 мгкгсут чаще вызывала озноб и гипоксию соответственно в 7. В в дозе 0,8 мгкгсут соответственно в 6. White et al., 1. 99. Гипоксия возникала на фоне сильной пирогенной реакции. Во избежание пирогенных реакций рекомендуемую дозу коллоидной взвеси 34 мг следует вводить в течение 34 ч и проводить премедикацию. Нефротоксичность коллоидной взвеси меньше, чем у обычного амфотерицина В, и снижать по этой причине дозу приходится редко даже у больных, перенесших трансплантацию костного мозга Noskin et al., 1. Достоверно оценить эффективность коллоидной взвеси I амфотерицина В ни в одном из проведенных на сегодняшний I день испытаний не удалось. Ее разрешено использовать только у больных инвазивным аспергиллезом при неэффективности или непереносимости обычного амфотерицина В, однако эти рекомендации основаны на результатах неслепых испытаний, в которых сравнения с другими препаратами не проводилось. Липидная часть препарата включает гидрогенизированный соевый лецитин фосфатидилхолин, холестерин и дистеароилфосфатидилглицерол в малярном отношении 1. Липосомный амфотерицин В выпускают в виде лиофилизированного порошка. Перед применением порошок разводят стерильной водой для инъекций, после чего необходимую дозу растворяют в 5 глюкозе. В полученном таким образом растворе диаметр частиц составляет около 8. Биодоступность липосомного амфотерицина В примерно такая же, как и у обычного амфотерицина В, но первый можно вводить в более высоких дозах, так как он лучше переносится. В печени и селезенке липосомный препарат накапливается в большей степени, чем обычный амфотерицин В de Marie et al., 1. У 2. 3 больных, получавших липосомный амфотерицин В в дозе 3 мгкгсут в течение 2. Coker et al., 1. 99. Липосомный препарат реже, чем обычный амфотерицин В и липидный комплекс амфотерицина В см. В отдельных случаях, обычно при введении первых нескольких доз, возникают боль в спине, животе или груди Johnson et al., 1. Сообщалось об анафилактическом шоке. За некоторыми исключениями Walsh et al., 1. Prentice et al., 1. Kelsey et al., 1. В получены в неслепых испытаниях, в которых его не сравнивали с другими препарата ми. Сравнение липосомного и обычного амфотерицина В проводили в двух слепых испытаниях у больных с нейтропенией и лихорадкой Walsh et al., 1. Prentice et al., 1.